Sēņu saindēšanās simptomi un pirmā palīdzība mājās (foto +22)

Pēdējo desmit gadu laikā Krievijā ir novērota tendence palielināties ar akūtu pārtikas intoksikāciju saistītām biežumam. Pēc Pasaules veselības organizācijas datiem, katru gadu saindēšanās ar sēnēm dēļ medicīnisko palīdzību meklē 2% iedzīvotāju.

Neskatoties uz daudzu gadu pieredzi šī stāvokļa diagnosticēšanā un ārstēšanā, sākotnējā diagnoze ir sarežģīta un prasa diferenciāciju. Grūtības vairumā gadījumu ir saistītas ar dažādiem toksikoloģiskiem simptomiem un sindromiem, kas rodas toksīnu ietekmē. Saistībā ar akūtas sēnīšu saindēšanās diagnozes izplatību visiem jāzina par ārkārtas ārstēšanas metodēm šajā gadījumā.

Pēc kāda laika parādās pirmie simptomi?

Laika periods, kad parādās simptomi, ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

• indīgo sēņu tips;
• apēstais daudzums;
• ķermeņa individuālās aizsargspējas un imūnsistēmas sistēmas darbība.

Amanita (A.phalloides, A.virosa, A.verna, A.ocreata), Galerin (G.autumnalis, G.marginata) un Lepiot ģints sēnītēm ir visaugstākā toksicitāte. Pirmie simptomi sākas vidēji 6 stundas pēc indīga produkta norīšanas.

Amanitālo grupu raksturo intoksikācijas sākums pēc 24-48 stundām. Tas nelabvēlīgi ietekmē pacientu stāvokli, jo visi šajā laikā izveidojušies toksīni jau ir nonākuši asinsritē un ārstēšana uz šī fona ir sarežģīta.

Galvenie augu un sēņu saindēšanās simptomi

Atkarībā no patērēto sēņu veida, noteiktu toksīnu klātbūtnes tajos, laika, kas pagājis no sēņu patēriņa līdz pirmajām klīniskajām izpausmēm, tipisku simptomu un pazīmju izpausmēm, sēņu saindēšanās sindromiskai klasifikācijai.

Atkarībā no bojājuma veida

Ir 3 saindēšanās ar indīgām sēnēm un augiem grupas:

1. Ar gastroenterotropisku efektu.
2. Ar neirotropisku darbību.
3. Ar hepatonefrotropisku efektu.

I grupas saindēšanās ir noteikta, ēdot dažāda veida sēnes (indīgas sēnes, sēnes, kas ir viltotas sēra sarkanās, medus sēnes, viltotas ķieģeļsarkanās, saldie ziedkāposti, tumšās joslas ziedkāposti, indīgās entolomas, indīgās pelēkās entolomas), kas ir izplatītas kairinātājos. biogēni amīni, kuriem, kā likums, nav rezorbcijas efekta.

Klīnika ar viņu saindēšanos ir diezgan raksturīga: ātrs slimības sākums (pēc 20 minūtēm, retāk 2–3 stundās pēc patēriņa), gastroenterīta klīnika, kas parasti ilgst no vairākām stundām dienā. Ja nav vienlaicīgu dekompensētu slimību, pacienti nemirst. Prognoze ir labvēlīga.

II grupas saindēšanos ar indīgiem augiem un sēnēm visbiežāk izraisa diezgan bīstamu Inocybe ratujara Amanita muscaria, Amanita panterina, Clitocybe dealbata, Clitocybe cerusata, Omphalotus olearius lietošana. Pirmās izpausmes ir no 30 minūtēm līdz 2 stundām. Atkarībā no sēņu veida tie satur vielas, kas nosaka saindēšanās klīnisko ainu:

• muskarīns;
• muskaridīns.

Tā kā muskarīna saturs (saindēšanās gadījumā ar Inocybe sēnēm Patujara, Amanita muscaria, Amanita panterina) manifestāciju kopsummā dominē holīnerģiskais sindroms:

• mioze;
• siekalošanās;
• bronhoreja;
• bronhu sašaurināšanās;
• paroksizmālas asas sāpes vēderā;
• slikta dūša, vemšana, caureja.

Izpaužas muskaridīna piemaisījumi un vielas ar līdzīgu iedarbību:

Jūs varētu interesēt:

Ļeņingradas apgabala indīgās sēnes - nosaukumi un aprakstsLielākā sēne - pasaulē, uz zemes, Eiropā un KrievijāSēņu marināde - kā padarīt marinētu marinēšanai ziemai?

• mīdriāze;
• ņurdēšana;
• svīšana.

Pēc tam pievienojas centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes: apjukusi apziņa, delīrijs, letarģija, dezorientācija, kas vēlāk mainās izsmalcinātā stāvoklī.

Trešā tipa saindēšanās gadījumā darbojas fala un amanitotoksīni, piemēram, blāvajā krupjā. Šajā gadījumā simptomus sadala pa periodiem:

• asimptomātiski (līdz 6 dienām);
• kuņģa-zarnu trakta traucējumi (izpaužas asi, bieži nesaistās ar sēnēm, jo ​​tas ir bijis vairākas dienas pēc to uzņemšanas. Gastroenterīta simptomi ir asarojoši - caureja, vemšana, sāpes vēderā. Tas ilgst trīs dienas. Letāli gadījumi šajā periodā ir reti);
• phaloid hepatīts (Tas ilgst 2-3 nedēļas. Tiek novēroti akūtas nieru mazspējas un aknu mazspējas simptomi: ādas ictericity, hemorāģisks sindroms, sāpīgums vēderā, apziņas traucējumi, konvulsīvs sindroms, koma, oligo-, anūrijas parādīšanās. Šajā laikā bieži ir letāli iznākumi);
• izlaide (samazināta simptomu intensitāte).

Saindēšanās ar marinētām sēnēm

Ir iespējama saindēšanās ar marinētām sēnēm. Šajā gadījumā visbiežāk parādās priekšstats par botulisma klīnisko ainu. Pēc 4-5 stundām rodas kuņģa-zarnu trakta sindroms, kuņģa-zarnu trakta parēze, intoksikācija.

Klīniskais attēls ir diezgan izteikts. Pacients ir noraizējies par nelabumu, vemšanu līdz 10 reizēm dienā, sāpēm epigastrālajā reģionā. Pēc 60 minūtēm caureju aizstāj ar aizcietējumiem, pilnuma sajūtu vēderā, palielinātu gāzes veidošanos.

Pirmā palīdzība mājās

Mājās pirmskapitāla posmā jums vajadzētu veikt šādu pirmās palīdzības sniegšanas algoritmu:

1. Pacienta pārbaude laikā, kad tiek pārkāptas dzīvībai svarīgās funkcijas. Atkarībā no traucējumu veida tiek izmantotas elpceļu caurlaidības pārbaudes, traucētas ventilācijas un asinsrites atjaunošana no mutes mutē, elpošana no mutes uz degunu un netieša sirds masāža.

   

2. Ar saglabātu apziņu un bez hemodinamikas traucējumiem kuņģi mazgā ar biezu zondi vai rodas vemšana (kad pacients ir skaidrā apziņā). Emetika (Ipecac sīrups uc) nav norādīta.

Ja tiek reģistrēti apziņas (stupors, koma) un hemodinamisko parametru pārkāpumi, tad tos novērš, izmantojot reanimācijas pasākumus. Kuņģa skalošana tiek atlikta, līdz pacients tiek hospitalizēts specializētā intensīvās terapijas nodaļā.

Ātrās palīdzības brigāde vada šādus pasākumus:

1. Perorāla vai aktīvās ogles ievadīšana kuņģī caur zondi maisījumā ar caurejas līdzekļiem (sorbītu). Caurejas gadījumā caurejas līdzekļi nav noteikti.
2. Izplatot muskarīna intoksikācijas simptomus, 1–3 ml devā ievada 0,1% atropīna, lai iegūtu mērenas atropinācijas klīniskās pazīmes.

   

3. Līdz ar intoksikācijas simptomu izplatību muskaridīns kā antidots intravenozi tiek izrakstīts 0,5–2 mg Physostigmine vai 0,5–0,75 mg Galantamine.
4. Konvulsīvā sindroma ārstēšana, kad tas notiek, šādos gadījumos nav daudz atšķirīga no parastās terapijas.GABA ievada intravenozi devā 100-150 mg / kg vai Sibazon (0,5 mg / kg), difenīns 15-20 mg / kg lēnām, iepriekš atšķaidīts 50-100 ml 0,9% NaCl šķīduma.
5. Turklāt ir nepieciešama hospitalizācija specializētā intensīvās terapijas nodaļā.

Turpmāka ārstēšana

Slimnīcas stadijā tiek veikts šāds pasākumu kopums, kurā obligāti jāņem vērā viss, kas tika veikts pirms pacienta uzņemšanas slimnīcā:

1. Ar neatjaunotām dzīvībai svarīgām funkcijām - šo traucējumu novēršana.
2. Ar holīnerģiskā sindroma recidīvu: Atropīns 0,1% devā 0,001–0,003 mg / kg līdz mērenas atropinācijas izpausmēm.
3. Attīstoties antiholīnerģiskajam sindromam - fizostigmīns atkārtoti pēc nepieciešamības pēc 20-30 minūtēm, Galantamīns 0,5–0,75 mg dienā 4 dalītās devās.

   

4. Pretkrampju līdzekļi - krampju atkārtošanās gadījumā (pa pusdevām).
5. Infūzijas terapija: pacientiem ar nopietniem ūdens elektrolītu zudumiem infūzijas šķīdumi tiek ievadīti bolus veidā ar 15-20 ml / kg ķermeņa svara (0,9% NaCl, Acesol, Disol, Trisol, Ringer, Ringera laktāts, Hartmana šķīdumi), pēc tam terapiju veic kontrolēti diurēze, CVP, ādas, gļotādu turgors un mitrums, saphenozo vēnu aizpildīšana, dati par plaušu auskultāciju.
6. Ja nav ūdens un elektrolītu zudumu, nākotnē tiek izrakstīti kristaloīdi, 3-4% nātrija bikarbonāta šķīdumi, HES preparāti, Reopoliglyukin, Reosorbilact utt. (līdz 40-50 ml uz kg dienā), ar turpinātu vemšanu, caureju - atbilstošu deficīta papildināšanu.
7. Ja nav izkārnījumu, kas iekrāsoti ar aktivētu ogli, 7-8 stundas pēc sākotnējās uzņemšanas atkārtoti iedaliet caurejas līdzekļa pusi devas.
8. Turpinot vemšanu un caureju, pretvemšanas un antidiarrētiskās zāles nav parakstītas, lai uzlabotu kuņģa un zarnu tīrīšanu no sēnīšu toksīniem.
9. Simptomātiska terapija

Antidoterapija:

1. Benzilpenicilīns: 0,5–1 miljons vienību / kg / ķermeņa svara dienā iv pirmās trīs dienas;
2. Silibinīns - 20 mg / kg dienā perorāli (ja nav vemšanas) 10-12 dienas. Dienas deva ir sadalīta 3 devās. Silibinīns satur šādas zāles: Silibor, Carsil, Legalon.

Atbildes uz plaši izplatītajiem jautājumiem

Apkopojot iepriekš minētos datus, jāzina, ka saindēšanās ar sēnēm, galvenokārt amanitāla, daudzos gadījumos noved pie letāliem rezultātiem. Pozitīvs iznākums ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības savlaicīgas meklēšanas, kurai jābūt visaptverošai un specializētai, izmantojot kuņģa trakta dekontaminācijas, šķidruma atdzīvināšanas, ārpuskorporālās detoksikācijas un antidotu zāļu agrīnas ievadīšanas metodes.